下蹲时膝盖“咯吱响” 问题竟出在腰 当前视点

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40岁的张先生从事会计工作，长期久坐办公。最近，他发现自己下蹲时右膝盖会发出咯吱咯吱的响声，但是因为没有持续性的疼痛和肿胀，也就没去医院就诊过。闲时，他在网上搜索了类似的症状以及治疗方式，结果千奇百怪，有说是膝盖长期劳损需要静养的，还有说需要手术治疗的。为了缓解心中的焦虑和疑惑，张先生来到南京市中心医院中医骨伤科门诊寻求诊治，接诊医生李平结合影像检查和查体的结果，考虑是腰椎病变原因引起的膝关节症状。

找到病因后，通过李平医生的中医整脊手法治疗，患者的症状很快得到了缓解。但这样的诊断结果让张先生觉得有些“不可思议”，为什么膝盖发出响声，病变却在腰呢？“腰部肌肉紧张或腰椎间盘病变、移位，常常会导致相应节段穿行的腰脊神经受刺激，当神经支配的股部肌肉过度紧张时，则会出现膝关节不稳，严重的则会造成髌骨外移、侧倾，髌骨软骨磨损的情况，故而下蹲时膝关节会发出响声。”李平解释，一般而言，经过中医整脊手法治疗后，髌骨软化症患者的膝关节症状在当时就能有明显缓解，甚至症状完全消失。

由于疾病发病机制不同，疼痛性质与表现形式有所差异，腰椎间盘突出的治疗方法也不尽相同。李平提醒，膝关节、颈椎、腰椎等骨关节出现不适，一定要及时就医，明确病因，科学治疗。

此外，在日常生活中，我们还需要注意以下三点：

一是起居调理，注意改变久坐不动的生活习惯，建议一小时就起身活动一下，同时夏季做好膝部的保暖，室内空调温度不宜太低，一般控制在26℃-28℃，切记不能对着空调直接吹。

二是调整饮食，多吃一些含有维生素D、钙等对骨骼健康有益的食物，减缓膝关节骨质流失，预防出现膝盖发生响声和关节不稳定的情况。

三是多晒太阳，皮肤吸收阳光中的紫外线后可转化为维生素D，而维生素D又可以促进肠道对钙、磷的吸收，有助于骨骼生长，防止骨质流失。但需要注意的是，在尽量暴露皮肤的情况下，夏季每天晒15-30分钟左右即可。

通讯员 陆正娟 杨效斌

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩