临床报告_临床病例报告 天天头条

哈喽小伙伴们 ，今天给大家科普一个小知识。在日常生活中我们或多或少的都会接触到临床报告_临床病例报告 方面的一些说法，有的小伙伴还不是很了解，今天就给大家详细的介绍一下关于临床报告_临床病例报告 的相关内容。

【资料图】

临床报告(临床病例报告)

作者:子非鱼

众所周知，临床病例报告作为最早的医学交流形式之一，在医学文献中占有重要地位，也是临床医生最喜欢的写作方式。发表病例报告是对医学科学的绝对贡献，不会像论文和综述那样费时费力。有时甚至IF更高的SCI期刊也接受案例报道，这无疑会对自己的简历有所贡献。但“小”的病例报告，也绝不是容易发表的，它还包含了很多知识。

案例报告的类型

目前，病例报告已成为医学期刊中常见的栏目。通常情况下，为了便于临床医生从理论上进一步把握疾病的特点和本质，病例报告会对一两个病例进行生动的记录和描述，尽量对疾病的表现、机制、诊断和治疗提供之一手的感性资料。大多数初始病例报告论文报告一些首次发现的新病例，如免疫缺陷综合征和军团病。

但随着时间的推移，病例报告论文主要集中在以下几个方面:罕见疾病的诊断、已知疾病的特殊临床表现或病因、影像学和检验学等疾病诊断新方法、疾病的特殊临床结局、疾病诊疗过程中的特殊经验或教训、疾病治疗新技术和罕见副作用等。

一般来说，不同类型的案例报告需要略有不同的写作风格和亮点。以罕见病为例。如果临床医生遇到一些患者的临床表现超出了自己的知识范围，无法根据自己现有的知识进行分类，那么这个病例很可能是一个罕见的病例。此外，还需要仔细全面地搜索文献数据库，了解他人是否有报道。罕见病确定后，由于可能是由特殊的组织病变或生化紊乱引起，此时应尽量利用各种现代手段进行检测和实验研究，明确发病机制。

当发现某些病例具有特殊的临床表现时，可能会提供新的病理、病因或治疗机制的线索，并为进一步的前瞻性研究提供依据。因为这些异常表现可以是药物或其他干预引起的，也可以是疾病的独特表现。所以这类病例报告要有足够的临床检查和各种检查的证据，以显示异常表现的真实性。

案例报告的道德要求

大多数涉及人体的研究都需要知情同意，这是一个基本的道德要求。在写病例报告之前，你应该拿到病人签字的同意书。所有期刊都要求作者在投稿时提交同意书。

如果患者是未成年人，必须征得其父母的同意，而如果他是无能力同意调查或治疗的成年人，则必须征得其家人的同意。另外，保护患者身份同样重要，不能有任何可能泄露患者身份的信息，尤其是患者患处的图片。

病例报告框架

临床医生有了好病例，就要把它改进成可以发表的文字。一般期刊对病例报告的格式要求略有不同，但都为作者在病例报告上提供了指南。目前，所有的病例报告都包含五个部分:标题、摘要、前言、病例描述、讨论和参考文献。

标题作为文章留给审稿人的“之一印象”，必须具体准确地反映案件的主要内容，让审稿人直接看到案件的“特点”。涉及的治疗方法也要尽量写清楚。常见的标题格式有

:1)XXX肿瘤X例，2)XXX方法治疗XXX肿瘤X例，3)误诊为XXX肿瘤的XXX疾病X例，4)XXX药物治疗XXX肿瘤引起的XXX不良反应X例。

摘要:应简要介绍整个病例，如要讨论的问题、患者的主要干预方法、结果以及从病例中获得的主要信息等。通常情况下，案例报告的摘要很短，Youyou.com更好不要超过150字。但在提供2-5个关键词时，一定要慎重考虑和选择，以优化电子搜索。

绪论介绍了案例研究的背景和研究问题。在简要回顾相关文献的必要性中，可以引用一些里程碑式的论文。结尾通常会强调为什么这个案子值得报道。

病例陈述作为文章的主要部分(核心部分)，应陈述患者的信息、临床病史、家族、社会和职业史、临床检查结果、诊断和评价，包括所有相关的调查、鉴别诊断、治疗方案、结果及患者的进展、随访和并发症。它必须遵循逻辑顺序和时间表。

值得注意的是:患者的特征信息要完整，病程要按时间轴写，客观检查和影像学结果要遵循，不能有朋友和优秀资源的主观判断。既往病史尽量写详细，并适时强调病例的“特殊点”。

讨论需要说明案例中的“新发现”，从而引起编辑和读者的共鸣，让他们相信你的案例值得被报道。简要概括疾病背景，突出重点；比较现有文献，找出差异，强调案例报道的要点和优点，描述其局限性；涉及不良反应或误诊的，要说明警示意义；未来的临床意义，如能否对疾病的治疗给予新的提示；以及下一步的研究计划，比如长期随访或者新的研究课题。

参考文献与比较研究或综述文章相比，案例报告中的参考文献可能不是很重要，但也不能完全忽略。1.不需要在“特色案例”中引用很多文献(否则相当于告诉综述这个案例并不少见)；2.不要引用二手文献和评论文章；3.试着引用可供讨论的文献。

案例报告出版杂志

然而，案例报告的公布并不容易。最明显的原因是，期刊更喜欢有高水平实验证据的研究论文。其次，案例报告的引用率低，不利于提高期刊的影响因子。然而，目前几个新的在线杂志已经发表了临床病例报告，如BMJ病例报告，医学病例报告杂志，rts，病例杂志，骨科病例报告杂志和放射学病例报告。

病例报告的详细信息

最后，在撰写案例报告时要遵循“CS法则”，即清晰、简洁、连贯并传达明确的信息。此外，还应注意以下几点:

1)一份好的病例报告不仅仅是强调一种罕见的情况，而是向临床医生传达一个明确的信息。

2)作者需要理解案例报告中需要强调的重点。提出太多的关键点只会让读者困惑，也会让编辑厌烦。

3)病例报告产生的实验证据水平相当低。因此，作者必须避免根据猜测做出坚定的判断和笼统的建议。文章结论一定要有理有据。