天天热讯:2023版“沪惠保”参保人数超450万

2023-06-21 14:07:24 来源: 央广网


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6月20日,上海市保险同业公会、上海市保险学会召开主题为“聚焦一老一新一青‘沪惠保’持续优化普惠为民”媒体调研会,保险业界、学界、客户、监管与媒体共同交流“沪惠保”运营及服务情况。

据太平洋寿险上海分公司政保部总经理李颖婕介绍,截至目前,2023版“沪惠保”参保人数已经超450万,参保率约23%。职工医保与居民医保的比例近6:1,反映出上海地区就业人员保险意识有所增强,以家庭为单位的参保人数超347万人,占比超78%,说明“沪惠保”更利于全家共济,为家庭构筑全面健康保障。有352万人使用个人医保账户余额支付,占总人数的79%,表现出医保个账支付是首选支付渠道。

在整体运营情况方面,“沪惠保”运行两年多来,累计赔付超11亿元,受理案件数超39万件,惠及数十万个家庭,平均结案时间为2.4天。“沪惠保”保障责任稳中有增,覆盖参保人数稳步提升,以民为本、便民利民、保本微利、成本可控,持续“聚焦一老一新一青”群体,不限年龄、职业和健康条件,聚焦上海“新市民”群体的健康需求,对物流配送、外卖快递、网约车等企业的外来务工人员,开放“沪惠保—新市民版”,切实增强新市民群体的归属感,真正做到老少皆宜、普惠全民。

从理赔的具体数据来看,特定住院自费责任赔付94849万元,特定高额药品责任赔付13512万元,质子、重离子医疗责任赔付4852万元,海外特殊药品费用保险金125万元,CAR-T治疗药品费用保险金1750万元,“沪惠保”通过五大责任,全方位守护上海市民。最高赔付年龄102岁,最低赔付年龄0岁,从新生儿到百岁老人,“沪惠保”为全年龄段市民保驾护航。

上海市医保局待遇处副处长陈丹沛强调,为更好地推进“沪惠保”持续深入发展,医保部门将继续给予个人医保账户结余资金为本人及家庭成员购买“沪惠保”的政策支持,也在保证个人隐私和数据安全的基础上,继续积极协助共保体,实现“沪惠保”投保、理赔、服务等全过程的数据共享和应用赋能。同时,为进一步提升理赔体验,医保部门将加强与上海市大数据中心、中银保信的数据共享,探索推动实现主动理赔,帮助群众更加快速、便捷地获得服务,把好事办好。

上海银保监局人身险处处长黄丽表示,未来,希望保险公司更多发挥主体作用,与企业建立更多的联系和合作,走到建筑企业、快递服务企业等“新市民”集中的企业中去,并持续加大宣导和宣传力度,让更多的“新市民”群体在上海工作生活期间能够享受到“沪惠保”的惠民保障服务。

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